大承有道2021年2月案例分享

  患者，男，9个月，喉部可闻及明显的痰鸣音，简称“喉间痰鸣”，双肺部呼吸音粗，痰鸣音明显，眠差，饮食尚可，考虑支气管炎。
   给予中药贴敷治疗，身柱、膻中穴-热咳贴，双丰隆穴-健脾消积贴。
   反馈：第二天明显好转，痰鸣音明显减少，继续昨日贴敷方案。
   辨证用贴要点：患者喉间痰鸣，说明气管之中布满了痰液，而痰的形成有两大因素，一个是湿邪，一个是热邪，湿邪的来源在于饮食物的摄入，脾虚运化无力的原因，而热邪的来源主要是食物中热量的摄入和衣服的过厚有关。所以说“要想小儿安，三分饥与寒”。所以在局部身柱穴、膻中穴给予热咳，以清热化痰。丰隆穴是化痰要穴，且位于足阳明胃经上，有助于食物的运化吸收，给予健脾消积贴。标本兼施，疗效佳。

  患者，女，1岁半，晨起进食后3分钟，突然出现呕吐，呕吐物为未消化的食物和涎液，呕吐两次，腹胀，精神差，无发热，无咳嗽等症状。考虑外感兼有食积内停。
给予中药贴敷治疗，大椎穴-寒感贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-湿热肠胃贴，双涌泉穴-口疮贴。
反馈：第二天来复诊时，说当天下午回去又吐了一次，晚上到现在都没有吐。
辨证用贴要点：呕吐，在《伤寒论》中，是归于少阳胆经病证，与气机不畅有关。常见的突发呕吐病证一般与外感受凉、积食，肝胆火旺三者均有关，所以给予大椎穴-寒感贴，中脘穴-健脾消积贴，双涌泉穴-口疮贴，分别对应外感，食积与肝胆火旺。用神阙穴-湿热肠胃贴的目的在于清胃肠道之热，以复胃之通降。

   患者，女，13岁，咳嗽一月有余，干咳，陈发性咳嗽，输液、口服药物，效果不甚理想，舌苔稍白厚，舌质稍红，余未诉明显不适，考虑阴虚燥咳，夹有湿热。
 给予中药贴敷治疗，天突穴、膻中穴-养阴清肺贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴、关元穴-湿热肠胃贴。
 反馈：咳嗽明显好转，继续上述方案，再连续贴敷2天。
辨证用贴要点：患者久咳，干咳，必然耗伤肺阴，给予养阴清肺贴以补充肺部耗伤之阴；同时久咳亦要考虑患者胃肠有热，一直熏蒸于肺，所以要清肠道，给予神阙穴、关元穴-湿热肠胃贴，同时中脘穴-健脾消积贴，以健运中焦。

  患者，男，5岁，干咳3天，无痰，刺激性咳嗽，持续性咳嗽，无发热、流涕等其他不适，舌质淡红，苔稍白厚，舌体胖大，眠差，饮食、二便可，考虑燥咳兼有湿热。
  给予中药贴敷治疗，方案如下：天突穴、双肺俞穴-养阴清肺贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-湿热肠胃贴。
  反馈：第二天明显好转，基本上没有听到咳嗽。
  辨证用贴要点：患者是干咳，刺激性咳嗽，考虑是燥咳，首选养阴清肺贴，在天突穴、双肺俞穴进行贴敷；火就燥，所以燥咳的形成离不开火热之邪的熏灼，同时患者舌体胖大，苔白稍厚，考虑胃肠有湿热，同时给予中脘穴-健脾消积贴、神阙穴-湿热肠胃贴，以清胃肠之热。标本同治，肺与胃肠同调，效如桴鼓。

  患者，女，6岁，咳嗽两月有余，但不是很严重，白天偶尔咳嗽几次，晚上不咳，舌质略红，苔中后部稍白厚，饮食、大小便正常。中医辨证为痰湿咳。
   给予中药贴敷治疗：中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-湿热肠胃贴。
    反馈：三天以后回访，效果很明显。
   辨证用贴思路：久咳不愈，必调肠胃。有两者情况，一种是胃肠有热，一种是胃肠有寒，有热，神阙穴用湿热肠胃贴；有寒，神阙穴用暖肠贴。该患者舌质略红，稍白厚，考虑胃肠有湿热积滞，所以神阙穴用湿热肠胃贴。同时加上中脘穴-健脾消积贴，以促进胃肠蠕动，加速胃肠代谢，减少产热。

 患者，女，64岁，尿频、尿急、尿痛，考虑尿路感染，口服西药加外用洗剂，有效，但是容易复发，且复发以后再用原来的方法就没有效果。
     给予中药贴敷治疗：神阙穴、关元穴-前列贴，双三阴交穴-口疮贴。
  反馈：已经忘记了不适，比西药来的还要快。
  辨证用贴思路：尿频、尿急、尿痛，一般考虑肝胆湿热下注，所以神阙穴、关元穴用前列贴以清热利湿，而前阴部位在经络循行上属于肝经的区域，三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴，对泌尿系疾病、女性的月经不调、妇科都有很好的效果，在此处贴敷口疮贴，可以身体内在的热毒引出体外。

    患者，女，48岁，咳嗽，伴有胸痛乏力5天，且患有咽痛，同时有流黄脓涕，自汗的症状，自服感冒药无效。来门诊进行诊治，综合分析考虑风热袭肺。
   给予中药贴敷治疗：大椎穴-热感贴，双肺俞穴、天突穴-养阴清肺贴，中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-湿热肠胃贴。
    反馈：感觉咽痛、出汗、流涕等症明显减轻。
   辨证用贴思路：患者咳嗽，且伴有胸痛，考虑为肺部津液耗伤导致胸膜摩擦所造成的疼痛，给予双肺俞穴-养阴清肺贴；流黄脓涕，咽痛，加之自汗，考虑为风热邪气所袭，所以给予大椎穴-热感贴，天突穴-养阴清肺贴；同时再给予中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-湿热肠胃贴，以促进胃肠道的蠕动，把体内的热邪排出体外。

   患者，男，6岁，大便5天未解，舌质淡，苔薄白。余未诉不适，口服药物无效。考虑患者脾气不足所致的无风舟停。
   给予中药贴敷治疗：中脘穴-健脾消积贴，神阙穴-通便贴。
   反馈：第二天早上大便就通畅啦。
   辨证用贴思路：患者大便5日未解，余未诉不适，患者无积食内停之患，舌质淡，苔薄白，考虑患者脾气不足，无力运化，导致便秘。所以给予中脘穴-健脾消积贴，以促进胃肠蠕动，神阙通便，以濡润肠胃。

  患者，男，56岁，化疗后出现腹泻，一天入厕10余次，在苏北医院（扬州最好的医院）也没有处理好，考虑化疗后气血虚弱引起的腹泻。
  给予中药贴敷治疗：中脘    穴-健脾消积贴，神阙穴、关元穴-暖肠积贴。
  反馈：两天后，腹泻明显好转。
   辨证用贴思路：气血虚弱引起的腹泻，一般情况下，考虑阳虚，固摄无力所致，所以给予神阙穴、关元穴-暖肠贴以温助脾肾，同时给予中脘穴-健脾消积贴，以助运化。两者相配，效如桴鼓。

  患者，女，38岁，痛经10余年，例假前2到3天开始疼痛，月经量少，余无不适。
给予中药穴位贴敷治疗：关元穴、双三阴交穴-益母养宫贴。
反馈：疼痛明显减轻，效佳！（追加方案：一般用贴敷调月经的方法，在例假前三天开始进行贴敷，直到来例假的第1、2天结束，每个周期用5天，连续两到三个月经周期，效果很好！）
辨证用贴思路：一般情况下痛经的原因，一，例假来源不足，即气血虚弱；二，例假的通道有阻滞，比如寒凝，血瘀，或者气滞等，往往发病时这些原因都会呈现出来。益母养宫贴里面有艾叶、吴茱萸、肉桂、益母草、乌药、水蛭等，具有温经散寒，祛瘀止痛的作用，所以应用于痛经，效用非常！选穴一个在局部关元，快速起效；一个在腿上三阴交穴，对于女性的月经不调能起到很好的调理作用。

  患者，女，6个月，先天性心脏病，睡眠欠安伴有发热，体温38.3℃，考虑急性上呼吸道感染。
  给予中药贴敷治疗：大椎穴、双涌泉穴-退热贴，中脘穴、神阙穴-健脾消积贴。
  反馈：当天晚上发热就退了。
 辨证用贴思路：不超过1岁的孩子，发热，一般情况下考虑外感、食积的问题，没有情志方面的考虑，所以在大椎穴、双涌泉穴给予退热贴以解外，中脘穴、神阙穴给予健脾消积贴以消积。