望舌诊病（二、望舌苔）

望舌苔，包括苔色和苔质。
（文中所涉及到的图片与解析，图片在上，解析在下。）

1.苔色主病（1）白苔：主表证、寒证。

特殊情况下主热证，如“积粉苔”，见于温病。

（2）黄苔：主里证、热证。淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结。

（3）灰苔：浅黑色。灰而干，主里热证；灰而润，主寒湿证。

（4）黑苔：主里证，或热极，或寒盛。黑而燥，主热极；黑而润，主寒盛。

黄薄苔感冒头晕，伴有肠胃不适

黑燥苔

2.苔质：苔的形质。分为厚薄、润燥、腐腻、偏全、剥落、消长等。

厚薄：苔质的厚薄，以“见底”和“不见底”为标准，透过舌苔隐隐见到舌体为“薄苔”，不能见到舌体为“厚苔”。厚薄可测邪气深浅。薄苔主外感表证，或内伤轻病；厚苔主邪盛入里，或内有痰饮湿食积滞。润燥：舌面润泽，是干湿适中的正常舌象。润燥可了解体内津液的变化。若水分过多，扪之湿而滑利，甚者伸舌流涎欲滴，称为“滑舌”，主寒湿，或阳虚痰饮水湿内停。望之干燥，扪之无津，称为“燥苔”；甚者颗粒粗糙如砂石，扪之糙手，称为“糙苔”；若质地坚硬，干燥裂纹，称为“燥裂苔”。这三者主病以热盛伤津，阴液亏耗为多，也有阳虚气不化津，燥气伤肺者。

厚苔

薄苔

滑苔

腐腻：苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣，称为“腐苔”，主食积痰浊；若舌面上粘厚一层，犹如疮脓，称为“脓腐苔”，主内痈及湿热口糜，邪盛病重。苔质颗粒细腻致密，刮之不去，上面罩一层油腻状粘液，称为“腻苔”，主湿浊、痰饮、食积、顽痰。腐腻可知阳气与湿浊的消长。剥落：舌苔全部剥落，舌面光洁如镜，称为“光剥舌”，也称“镜面舌”，主胃阴枯竭、胃气大伤、胃气将绝的危重症候；若剥落不全，可见残存的舌苔，称为“花剥舌”，主胃之气阴两伤；若不规则地大片剥落，形似地图，称为“地图舌”，主脾虚湿困；若剥落处并不光滑，似有新生颗粒，称为“类剥舌”，主久病气血不续。观剥落，可测胃气、胃阴之存亡，判断疾病预后。

黄腻苔

地图舌

消长：消是舌苔由厚变薄，由多变少地消退；长是舌苔由无到有，由薄变厚地增长。可判断疾病的进退预后。

患者咳嗽，白天不咳，晚上咳，考虑风寒湿郁肺，夹有热邪。给予贴敷方案：双肺俞寒咳，中脘健脾，涌泉口疮。两次明显好转。