望舌诊病（一、望舌质）

舌诊的内容，主要包括舌质和舌苔两个方面。 舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织，又分为神、色、形、态。 舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，分为苔质、苔色。 在临床的应用中，舌色为纲，舌苔为目，纲举目张。

（文中所涉及到的图片与解析，均上为图片，下为解析。）

正常舌象：淡红舌、薄白苔。

舌质淡红明润，大小适中，柔软灵活；舌苔薄白均匀，干湿适中。 望舌质，包括舌神、舌色、舌形、舌态。

1.舌神：指舌质的“荣”与“枯”。

“荣”，荣润红活，有生气，有光彩，即有神，虽病易愈； “枯”，干枯死板，无生气，无光泽，谓无神，为重疾或缠绵难愈之证。

乳腺癌术后5年

舌头不灵活，无光泽，舌边有溃烂处，形如菜花，然无疼痛不适，是为无神，气血虚弱。 2.舌色主病 （1）淡白舌：颜色较常人为淡，甚至全无血色。主虚证、寒证或气血两亏。 （2）红舌：较淡红为深，甚至呈鲜红色。主热证。 （3）绛舌：较红舌颜色更深。外感病则为热入营血；内伤为阴虚火旺或血瘀。 （4）紫舌：舌质色紫。绛紫而干枯少津，属热盛伤津、气血瘀滞；淡紫或青紫，为寒凝血瘀。 （5）青舌：舌色如“青筋”。主寒凝阳郁和淤血。 上述各色舌中，若舌头带有青紫成分，舌色必偏晦暗，主气血瘀滞。

红舌，舌有裂纹 胃痛患者

绛紫舌   

 双下肢行动迟缓，心血管患者

3.舌形：指舌体的形状，包括胖瘦、老嫩、胀瘪以及一些特殊的形状。 胖大舌：舌体较正常为大。主水湿痰饮。（齿痕舌：舌体胖大，其边缘可见齿印。） 芒刺舌：舌生芒刺，摸之棘手。主邪热亢盛。 瘀斑舌或淤点舌：舌面上出现大小不等、形状不一的黑紫色淤点。主外感热病，热入营血，血热妄行或内伤杂病的血瘀征象。 裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态的裂沟。主热盛伤阴，或血虚不荣，或脾虚湿浸。 镜面舌：舌面光洁如镜，光滑无苔。主胃阴枯竭、胃气大伤、胃气将绝的危重症候。

绛紫舌   

 双下肢行动迟缓，心血管患者

3.舌形：指舌体的形状，包括胖瘦、老嫩、胀瘪以及一些特殊的形状。 胖大舌：舌体较正常为大。主水湿痰饮。（齿痕舌：舌体胖大，其边缘可见齿印。） 芒刺舌：舌生芒刺，摸之棘手。主邪热亢盛。 瘀斑舌或淤点舌：舌面上出现大小不等、形状不一的黑紫色淤点。主外感热病，热入营血，血热妄行或内伤杂病的血瘀征象。 裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态的裂沟。主热盛伤阴，或血虚不荣，或脾虚湿浸。 镜面舌：舌面光洁如镜，光滑无苔。主胃阴枯竭、胃气大伤、胃气将绝的危重症候。

绛紫舌   

 双下肢行动迟缓，心血管患者

3.舌形：指舌体的形状，包括胖瘦、老嫩、胀瘪以及一些特殊的形状。 胖大舌：舌体较正常为大。主水湿痰饮。（齿痕舌：舌体胖大，其边缘可见齿印。） 芒刺舌：舌生芒刺，摸之棘手。主邪热亢盛。 瘀斑舌或淤点舌：舌面上出现大小不等、形状不一的黑紫色淤点。主外感热病，热入营血，血热妄行或内伤杂病的血瘀征象。 裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态的裂沟。主热盛伤阴，或血虚不荣，或脾虚湿浸。 镜面舌：舌面光洁如镜，光滑无苔。主胃阴枯竭、胃气大伤、胃气将绝的危重症候。

绛紫舌   

 双下肢行动迟缓，心血管患者

3.舌形：指舌体的形状，包括胖瘦、老嫩、胀瘪以及一些特殊的形状。 胖大舌：舌体较正常为大。主水湿痰饮。（齿痕舌：舌体胖大，其边缘可见齿印。） 芒刺舌：舌生芒刺，摸之棘手。主邪热亢盛。 瘀斑舌或淤点舌：舌面上出现大小不等、形状不一的黑紫色淤点。主外感热病，热入营血，血热妄行或内伤杂病的血瘀征象。 裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态的裂沟。主热盛伤阴，或血虚不荣，或脾虚湿浸。 镜面舌：舌面光洁如镜，光滑无苔。主胃阴枯竭、胃气大伤、胃气将绝的危重症候。

绛紫舌   

 双下肢行动迟缓，心血管患者

3.舌形：指舌体的形状，包括胖瘦、老嫩、胀瘪以及一些特殊的形状。 胖大舌：舌体较正常为大。主水湿痰饮。（齿痕舌：舌体胖大，其边缘可见齿印。） 芒刺舌：舌生芒刺，摸之棘手。主邪热亢盛。 瘀斑舌或淤点舌：舌面上出现大小不等、形状不一的黑紫色淤点。主外感热病，热入营血，血热妄行或内伤杂病的血瘀征象。 裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态的裂沟。主热盛伤阴，或血虚不荣，或脾虚湿浸。 镜面舌：舌面光洁如镜，光滑无苔。主胃阴枯竭、胃气大伤、胃气将绝的危重症候。

绛紫舌   

 双下肢行动迟缓，心血管患者

3.舌形：指舌体的形状，包括胖瘦、老嫩、胀瘪以及一些特殊的形状。 胖大舌：舌体较正常为大。主水湿痰饮。（齿痕舌：舌体胖大，其边缘可见齿印。） 芒刺舌：舌生芒刺，摸之棘手。主邪热亢盛。 瘀斑舌或淤点舌：舌面上出现大小不等、形状不一的黑紫色淤点。主外感热病，热入营血，血热妄行或内伤杂病的血瘀征象。 裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态的裂沟。主热盛伤阴，或血虚不荣，或脾虚湿浸。 镜面舌：舌面光洁如镜，光滑无苔。主胃阴枯竭、胃气大伤、胃气将绝的危重症候。

绛紫舌   

 双下肢行动迟缓，心血管患者

3.舌形：指舌体的形状，包括胖瘦、老嫩、胀瘪以及一些特殊的形状。 胖大舌：舌体较正常为大。主水湿痰饮。（齿痕舌：舌体胖大，其边缘可见齿印。） 芒刺舌：舌生芒刺，摸之棘手。主邪热亢盛。 瘀斑舌或淤点舌：舌面上出现大小不等、形状不一的黑紫色淤点。主外感热病，热入营血，血热妄行或内伤杂病的血瘀征象。 裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态的裂沟。主热盛伤阴，或血虚不荣，或脾虚湿浸。 镜面舌：舌面光洁如镜，光滑无苔。主胃阴枯竭、胃气大伤、胃气将绝的危重症候。

绛紫舌   

 双下肢行动迟缓，心血管患者

3.舌形：指舌体的形状，包括胖瘦、老嫩、胀瘪以及一些特殊的形状。 胖大舌：舌体较正常为大。主水湿痰饮。（齿痕舌：舌体胖大，其边缘可见齿印。） 芒刺舌：舌生芒刺，摸之棘手。主邪热亢盛。 瘀斑舌或淤点舌：舌面上出现大小不等、形状不一的黑紫色淤点。主外感热病，热入营血，血热妄行或内伤杂病的血瘀征象。 裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态的裂沟。主热盛伤阴，或血虚不荣，或脾虚湿浸。 镜面舌：舌面光洁如镜，光滑无苔。主胃阴枯竭、胃气大伤、胃气将绝的危重症候。

绛紫舌   

 双下肢行动迟缓，心血管患者

3.舌形：指舌体的形状，包括胖瘦、老嫩、胀瘪以及一些特殊的形状。 胖大舌：舌体较正常为大。主水湿痰饮。（齿痕舌：舌体胖大，其边缘可见齿印。） 芒刺舌：舌生芒刺，摸之棘手。主邪热亢盛。 瘀斑舌或淤点舌：舌面上出现大小不等、形状不一的黑紫色淤点。主外感热病，热入营血，血热妄行或内伤杂病的血瘀征象。 裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态的裂沟。主热盛伤阴，或血虚不荣，或脾虚湿浸。 镜面舌：舌面光洁如镜，光滑无苔。主胃阴枯竭、胃气大伤、胃气将绝的危重症候。

胖大舌

芒刺舌

淤点舌

裂纹舌1 胃痛患者

裂纹舌2 年老体弱患者，半边身体发热

镜面舌 喉管癌患者

（附：舌体自身的变化） 舌衄：舌上出血。主心火、肝火、胃热或脾虚、阳虚。 舌痈：舌上生痈，肿硬而痛。主心经火热亢盛。若生于舌下，多为脾肾积热、消津灼液。 舌疮：舌生疮疡，如粟米大，散在舌四周上下，疼痛。若疮凸起于舌面，为心经热毒上壅；若疮凹陷不起，多为下焦阴虚，虚火上浮。 舌菌：舌生恶肉，表皮腐烂，其形似蕈。多由心脾郁火，气结火炎。溃烂者，多属恶候。 舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉络隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。主气滞血瘀。

舌菌 乳腺癌切除术后5年

舌下络脉

4.舌态：指舌体的动态，包括软、硬、颤、纵、歪、缩、吐弄等。 强（jiang）硬舌：舌体运动不灵，语言謇涩。主热入心包、高热伤津、痰浊内阻、中风或中风先兆。 痿软舌：舌体软弱，无力屈伸。主气血俱虚，热灼津伤，筋脉失养。 颤动舌：舌体震颤抖动，不能自已。主气血虚弱，筋脉失养，或热极生风，或酒精中毒患者。如帕金森患者。 歪斜舌：舌体偏于一侧。主风邪中络或风痰阻络。 吐弄舌：舌伸出口外，称“吐舌”；微露出口，立即收回，或添口唇上下左右，称“弄舌”。主心脾有热。 舌短缩、舌纵、舌麻痹等在临床中均可见到。

歪斜舌

头晕数年，中风先兆。

短缩舌

双下肢行走不利，言语不清，心脑血管疾患。