咳嗽是肺系疾病的主要症状之一,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见。《黄帝内经》对咳嗽的论述很详细,如《素问·宣明五气篇》说:“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气,邪气以从其合也,五脏各以其时受病,非其时各传以与之。”所以又说“五脏六腑皆令咳,非独肺也”,并以脏腑命名,分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳等。这就说明了咳嗽的病因很广泛。而从西医角度来说,咳嗽作为一个症状出现于感冒、支气管炎、肺炎、心脏病、咽炎、鼻炎等诸多疾病。
既然咳嗽的原因如此多,那么治疗方法也就很多,如何能够化繁从简,从容应对咳嗽呢?中药外用穴位敷贴治疗越来越多地得到基层医生的认可,患者也越来越认可、接受,下面为大家介绍中药穴位敷贴治疗咳嗽的要领。
一、把传统的咳嗽辨证分类,简化为两种:寒性咳嗽、热性咳嗽。
二、要充分了解中药外用的适应证,要认识到优势和局限性,不轻视,不迷信,这样才能更好地发挥中药敷贴的作用。
三、中药外贴治疗咳嗽,一般可以作为治疗咳嗽这一症状的辅助治疗,但是在辨证准确的情况下往往可以一贴就灵,事半功倍。这就靠大家在摸索中运用了。
四、中药外贴,突出纯中药,要自信地运用中药,在中医正确辨证的基础上尽量使用中药,不要以提高疗效为借口加入西药成分,但是可以正确地配合口服西药。
寒性咳嗽
寒性咳嗽可能具有的症状:咯出的痰色白清稀,患者形寒肢冷,恶寒重而发热轻,咳嗽胸痛,喘促,面色青白,可见面后黧黑,咳逆倚息,短气不得卧,舌淡白或紫暗,苔白滑,脉沉弦或紧。
主要鉴别点:怕冷,受凉后咳嗽发生或者加剧,或者有明显受寒而引起咳嗽的原因,口不渴,不想喝水,咳嗽久而不愈的,一般都是寒性咳嗽。
热性咳嗽
症状:咳嗽,咯黄痰或白色黏痰,伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身热或伴有喘息等症状,舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数。
主要鉴别点:遇热加重,口渴,呈现热的表现,和寒性咳嗽相反。
案例
患者,男,2岁,咳嗽伴有痰,喉间痰鸣,在医院诊断为支气管肺炎,建议“住院治疗”。父母暂时不想住院,遂来门诊进行诊治,肺部听诊可以听到明显的痰鸣音,综合分析仍然考虑支气管肺炎。
给予中药贴敷治疗:双肺俞穴 -热咳贴,中脘穴-健脾消积贴,双涌泉穴-扁桃贴。
反馈:第二天咳嗽明显减轻,痰鸣音明显减少,继续昨日贴敷方案。
辨证用贴要点:患者咳嗽,喉间痰鸣,听诊痰鸣音明显,考虑是肺部痰热所致,所以局部给予热咳贴以清热化痰以止咳,同时双涌泉穴-扁桃贴清热解毒。中脘健脾以健运脾胃,促进胃肠的代谢,减少痰液的生成。