养阴清肺贴的临床应用要点

患者，女，30岁，咳嗽5天，干咳，无痰，咽痒，阵发性咳嗽，晚上加重，肺部听诊无异常，舌苔薄白，略干，食欲可，二便正常；同时患者诉小腹部不适，跟快来例假的感觉很相像，然而例假还有十几天才来。输液已经4天，改善不明显，

所以今天在往常输液的基础上，给予中药贴敷治疗：

天突穴、双肺俞穴-养阴清肺贴，中脘穴-健脾消积贴，关元穴-暖肠贴。

第二天来诉，咳嗽明显好转，继续贴敷治疗。

辨证用贴思路要点：或许有老师会问，好端端地治疗咳嗽，怎么又在关元上加了一贴暖肠贴，这是做什么呢？简单分析一下，咽干咽痒咳嗽，而且是阵发性的，首先考虑阴虚燥咳；其次，小腹部不适，考虑下焦有寒；综合起来就是上热下寒。所以给予天突、双肺俞-养阴清肺，用以养阴生津，润肺止咳；同时中脘-健脾，以恢复中焦健运之职，关元-暖肠，用以温助肾阳，使下焦寒气得以消散。

（贴敷小记：这个案例是发生在连云港巡诊过程中，当时患者咳嗽剧烈频作，原本患者要求输液，经过沟通后患者愿意先贴敷再输液，随即给予上述方案。欣喜的是贴过没一会儿就听不到咳嗽声音。患者第二天主动过来又贴了一次，并说这个贴效果还蛮好的。）

今天我们就共同来学习一下养阴清肺贴的临床应用要点

君药：玄参凉血滋阴，泻火解毒；

臣药：麦冬、生地养阴生津，川贝清热化痰，百部润肺止咳，半夏燥湿化痰以止咳；

佐药：麻黄宣肺止咳，杏仁、桔梗复升降，化痰以止咳，北豆根、鱼腥草清热解毒，利咽消肿；

使药：甘草补虚，清热解毒，调和诸药。

 本方以甘寒养阴药为主，同时配以辛温行气药，使寒不过凉，润而不滞。

诸药合用，共奏养阴生津、清肺止咳的功效。

通过对处方的分析，我们不难看出，养阴清肺贴膏主要的功效是养阴润燥，清肺止咳。在临床应用中，有几个关键的辨证要点请各位老师谨记：

1. 久咳，或反复咳嗽者；

2. 受风寒侵袭，夹有内热，以致出现咽痒咳嗽者；

3. 咳嗽声音嘶哑，阵发性咳嗽，刺激性干咳；

4. 干咳无痰，或痰粘难咳，或痰中带血；

5. 舌质淡红，苔白而干燥。

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